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LA QUALITÉ – EHPAD

SIGNATURE-QUALITÉ

ÉVALUATION INTERNE

La méthodologie de l’évaluation interne :

Le contexte de la démarche :

L’évaluation interne de l’EHPAD Asselin Hédelin a été réalisée en lien avec un organisme de formation, IRFA EVOLUTION à l’aide du référentiel d’évaluation via le logiciel « QUALIRFA » structuré selon les recommandations de l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM).

Les domaines évalués sont les suivants :

  • Garantie des droits individuels et collectifs
  • Prévention des risques liés à la santé inhérents à la vulnérabilité des résidents
  • Le maintien des capacités dans les actions de la vie quotidienne et l’accompagnement de la situation de dépendance
  • La personnalisation de l’accompagnement
  • L’accompagnement de la fin de vie
  • Le projet d’établissement
  • L’établissement dans son environnement
  • L’organisation de l’établissement
  • Gestion des risques
  • Ressources humaines, management et organisation du travail
  • La communication interne et externe
  • La gestion documentaire
  • L’amélioration continue de la qualité

Le calendrier et les acteurs de la démarche :

L’évaluation interne a débuté en septembre 2013 par une réunion de présentation de la démarche aux professionnels.

Un comité de pilotage a été constitué et s’est régulièrement réuni de septembre à novembre 2013 pour définir notamment les plans d’actions/amélioration.

Des groupes d’évaluation ont été constitués et audités pour répondre aux questions sur les domaines évalués.

 

Le rapport de l’évaluation interne :

Cliquez sur le lien suivant pour voir le rapport définitif :

Rapport évaluation interne EHPAD 2013

Les axes d’amélioration :

Des actions d’amélioration ont été définies suite à l’évaluation de chaque domaine. Toutes les actions à mener sont listées dans le rapport d’évaluation interne.

A ce jour, certaines actions d’amélioration ont été mises en œuvre. Pour les voir, cliquez sur le lien suivant :

Actions mises en œuvre

D’autres actions sont en cours de réalisation ou restent à mettre en œuvre.

ÉVALUATION EXTERNE

Méthodologie de l’évaluation externe (Extrait du rapport d’évaluation externe)

Le contexte de la démarche :

L’évaluation externe s’est déroulée dans le cadre du contrat entre l’EHPAD Asselin-Hédelin et la société TEMPO ACTION pour l’évaluation de l’établissement

Le calendrier de la démarche :

La démarche a démarré en Août 2014 avec la communication des documents.

L’intervention sur site s’est déroulée du 15 au 17 Septembre 2014 avec la présence de 2  évaluateurs et le 15 octobre après-midi.

Le pré rapport a été transmis à l’EHPAD en Décembre 2014. Les remarques de l’établissement ont été prises  en compte dans le rapport définitif transmis au commanditaire à la mi-décembre 2014.

L’implication des acteurs :

Les  évaluateurs ont réalisé des entretiens avec le directeur, les équipes,  les partenaires,  les usagers et les familles.

Des temps informels ont été réalisés avec les résidents et les équipes sur le temps du repas.

La direction  a accompagné ces évaluations lors des réunions d’ouverture et des restitutions sur site.

Le diagnostic partagé :

Une réunion de restitution a eu lieu à la fin de la  visite sur site en présence des professionnels ainsi que de la direction. Une validation des résultats a été réalisée pendant cette restitution.

Le rapport définitif :

L’établissement a transmis son rapport d’évaluation externe à l’ARS et au Conseil Départemental le 15 janvier 2015. L’établissement a reçu un courrier réponse des tutelles (05 janvier 2016) pour l’informer du renouvellement tacite de l’autorisation de l’EHPAD. Cette autorisation est officielle depuis le 04/01/2017.

Toutefois, certains points de vigilance ont retenu l’attention des tutelles et devront faire l’objet de mesures correctives d’ici la prochaine évaluation interne :

  • Formalisation du projet d’établissement spécifique à l’EHPAD pour la période 2015-2019 conformément aux recommandations de l’ANESM
  • Actualisation des protocoles et notamment sur le recueil et l’analyse des réclamations et signalements d’événements indésirables graves.

 

La synthèse de l’évaluation externe et les axes d’amélioration :

Synthèse évaluation externe EHPAD 2014

INDICATEURS EHPAD

Afin d’améliorer en continu la qualité de prise en charge des résidents accueillis au sein des services d’EHPAD, un suivi d’indicateurs est mis en place. Ce suivi permet d’évaluer les écarts et les progrès accomplis dans les domaines concernés :

Les enquêtes de satisfaction auprès des résidents et des familles :

Afin de nous permettre d’améliorer la qualité de prise en charge, l’établissement réalise des enquêtes de satisfaction auprès des résidents ainsi que de leur famille. Ce questionnaire permet de recueillir leur avis sur la qualité des prestations qui sont proposées en EHPAD.

La dernière enquête a été réalisée en 2017.

Vous pouvez consulter les documents suivants en cliquant sur les liens :

Le questionnaire des résidents :

Questionnaire de satisfaction a destination des residents

Le questionnaire des proches :

Questionnaire de satisfaction a destination des proches

Les résultats de l’enquête des résidents :

Enquête de satisfaction aupres des residents 2017

Les Chutes

Une enquête sur les chutes des résidents est réalisée chaque année par la cellule qualité de l’établissement. En effet, chaque chute est déclarée par les soignants sur le logiciel qualité de l’établissement et une analyse est effectuée afin de mettre en place des actions d’amélioration pour éviter que ces chutes ne se reproduisent.

Vous trouverez les résultats en cliquant sur le lien suivant :

Comparaison chutes EHPAD 2014 à 2016

Qualite